氨苄青霉素所致药疹例临床观察苏传奇（河南省宁陵县张弓镇医院，宁陵）氨苄青霉素（简称氨苄青）是临床上常用的广谱合成抗生素，对革兰阴性杆菌作用较强，对伤寒杆菌疗效甚佳。其主要的副作用为引起药疹，据有关资料报道药疹发生率高达，多数为左右。年，我们对应用氨苄青霉素治疗的例患者进行了这方面的观察，现报道如下：资料与方法一般资料：住院患者例，年龄岁，男例，女例，患者既往均无青霉素过敏史，治疗前青霉素皮试均阴性相关。多数单用氨苄青霉素抗感染治疗，少数用两种抗生素联合治疗。以静脉给药为主，少数采用肌注，例每日，例每日。方法：对用氨苄青霉素治疗的患者，逐一观察有无皮肤瘙痒、皮疹及粘膜损害等征象。每周复查血常规次，出现皮疹后多数即停止使用氨苄青霉素，对联合用药的患者先暂停使用氨苄青霉素观察皮疹的演变及其与应用氨苄青霉素的关系，并注意有无关节肿痛、胃肠道症状及表浅淋巴结肿大等。对皮疹的性质和药疹的诊断，请皮肤科医生协助判定。患者出现药疹后应复查肝肾功能热血传奇，了解肝肾有无损害。结果本组例患者用氨苄青霉素治疗后例出现药疹（）。其中有例是在用药过程中或用药后出现皮疹，例在停药后出现皮疹。
　　用药时间长短与出现药疹之间无明显关系。如用药以内的例中有例（）出现药疹，的例中有例（）出现药疹。
　　用药剂量越大药疹出现率越高，如剂量每天的例中有例（）出现药疹，每天的例中有例中有例（）出现药疹。年龄在岁以下较岁以上的药疹率明显增高，分别为及。皮疹类型：例中，麻疹样皮疹例，多数由躯干部位开始出现大小不等的斑丘疹，向周围扩散，波及全身的大部分，甚至严重者皮疹融合成片并可出现紫绀及水肿（例）；猩红热样皮疹例。药疹多数给予抗组胺药物治疗，少数严重者加用糖皮质激素治疗。
　　皮疹历时约，平均左右消退。其中以麻疹样皮疹消退最慢，平均约；猩红热样皮疹平均；斑疹平均；斑丘疹消退后可留有色素沉着，但无脱屑现象。各类型皮疹均不伴有粘膜损害，未见关节肿痛、胃肠道症状及表浅淋巴结肿大等与过敏有关的症状及体征。
　　查血常规无明显嗜酸性粒细胞增加现象。
　　肝功能检查结果正常，尿常规、血尿素氮及肌酐正常。讨论关于氨苄青霉素致药疹的病因及机制，目前尚未完全清楚，通常被认为是青霉素的一种变态反应传奇网。但氨苄青霉素引起皮疹很少见，且皮疹常可用抗组胺类药物和糖皮质激素控制，甚至可在继续用药情况下自行消失（有些伤寒患者不宜停药时）。也可见到此种病人以后再用氨苄青霉素而没有再出现皮疹，说明不是真正的青霉素变态反应。氨苄青霉素所致药疹与青霉素过敏之间有何关系，有待进一步探讨。
　　（收稿日期：）（本文编辑：陈子杰）术后尿潴留误诊为膀胱炎例巴图达来（内蒙古鄂托克旗蒙医院，鄂托克旗）病历报告患者，女性，岁，以“胆囊炎，胆囊息肉”为诊断入院行腹腔镜胆囊切除术。术前常规检查尿常规等各项，无异常。患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。麻醉前肌注阿托品、鲁米那、芬太尼、异丙酚诱导，插管吸入异氟醚，全麻全程，术中用自动气腹机注入，压力（）。术后常规排气，全术程约，手术顺利。术前自解小便次，末留置尿管资料。
　　术后自解小便次，无其他不适。术后约开始有尿频，约次，尿痛明显，尿道有烧灼感。
　　查体：生命体征平稳，全腹软，无压痛及反跳痛，下腹部膀胱区深压痛阳性，未叩及浊音，查尿常规正常。给予菌必治，每日次静脉点滴，三金片片，每日次口服，颠茄片，每日次口服，病人天来病情无好转，仍约小便次，量不多，再次查尿常规正常。
　　做超示：膀胱内大量尿潴留，行留置导尿定期开放后拨除导尿管，病人痊愈出院。讨论该患者诊断明确后分次导出总尿量约，膀胱极度膨胀，丧失膀胱充盈感和尿意。
　　不能正常排尿，在膀胱压力增高到一定程度时少量排尿并出现类似尿路感染的症状。主诊医生在第次查体时末叩及膀胱充盈，这可能与腹腔镜术后第天腹腔内残留引起叩诊阴性有关。
　　主诊医生以病人口述症状为依据，忽略了再次行体格检查。
　　女性病人因没考虑到全麻术后尿潴留优秀传奇，询问病史不详细，病人自述小便次，没有问尿量多少。
　　各类麻醉后病人，如出现尿路刺激征，首先要排除尿潴留，幸运的是本例患者无膀胱破裂。（收稿日期：）（本文编辑：马艳丽）临床医学年月第卷第期，，，氨苄青霉素所致药疹22例临床观察作者：苏传奇作者单位：河南省宁陵县张弓镇医院,宁陵,476733刊名：临床医学英文刊名：CLINICALMEDICINE年，卷(期)：2007,27(1)。